Stimmstörungen (Dysphonie)

Stimmstörungen, auch als Dysphonie bezeichnet, können in funktionelle, organische und psychogene Stimmstörungen unterteilt werden. Bei funktionellen Stimmstörungen liegt keine strukturelle Veränderung der Stimmlippen oder des Kehlkopfes vor, sondern die Stimmprobleme entstehen durch eine dauerhaft nicht optimale Nutzung der stimmlichen Ressourcen. Organische Stimmstörungen hingegen werden durch strukturelle Veränderungen der Stimmlippen oder des Kehlkopfes verursacht, wie beispielsweise Stimmlippenknötchen oder -polypen. In Zusammenhang mit psychischen Belastungen und Stress können ebenfalls Stimmprobleme auftreten.

Hormonelle Stimmstörungen können bei Frauen während der Schwangerschaft oder des Klimakteriums (der Wechseljahre) auftreten. Während dieser hormonellen Veränderungen können die Stimme und die Stimmfunktion beeinflusst werden.
Die Altersstimme, auch Presbyphonie genannt, ist eine natürliche Veränderung der Stimme im Alter aufgrund von alters­bedingten Veränderungen der Stimmlippen und des Kehlkopfes.
Bei Heranwachsenden kann die sogenannte Mutationsfistelstimme während des und über den Stimmbruch hinaus auftreten, sodass die Stimme zu hoch bleibt, obwohl organisch eine tiefere Stimmlage vorgegeben wäre.

Die Symptome von Stimmstörungen können vielfältig sein und umfassen unter anderem neben einer erhöhten Sprech­anstrengung und Stimm­ermüdung, reduzierte stimmliche Belast­barkeit, Heiserkeit, Globus-, Kloß- oder Engegefühl im Hals auch Halsschmerzen und Schluckbeschwerden. Der Stimmklang ist oft verändert, sodass es Einschrän­kungen bzgl. Tonhöhenumfang oder Lautstärke gibt, die Stimme brüchig, kratzig, rau, knarrend oder behaucht klingt. Die Sprech­melodie ist reduziert, die Stimm­lage zu hoch oder zu tief, die Intonation ist vermindert. Die Stimme klingt dünn, wenig tragfähig, hat eine reduzierte Resonanz. Insgesamt hat sich die Stimm­qualität verringert.
Gelegentlich kommt es zu Stimm­abbrüchen, Husten­reiz, Kratzen oder Brennen im Hals.

Die wichtigsten Elemente der stimmhygienischen Maßnahmen umfassen sehr häufig eine Anpassung der täglichen Flüssigkeitsaufnahme, die Vermeidung von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum, schonender Umgang mit der Stimme (z.B. Schonung bei Heiserkeit), regelmäßige Entspannungsübungen, eine ausgewogene Ernährung und die Berücksichtigung von Reflux als mögliche Ursache von Stimmstörungen.

In der Therapie greifen wir auf verschiedene Behandlungskonzepte zurück und wählen Methoden, die zum jeweiligen Patienten passen. So verwenden wir unter anderem

  • Die Akzentmethode nach Svend Smith zielt darauf ab, bestimmte Klangmerkmale der Stimme zu betonen, um eine verbesserte Stimmqualität zu erreichen.
  • Die atemrhythmisch-angepasste Phonation nach Horst Coblenzer und Franz Muhar verwendet spezifische Atem­rhythmen in Kombination mit phonatorischen Übungen, um eine verbesserte Stimmfunktion zu erzielen.
  • Die Integrative Stimmtherapie nach Evemarie Haupt verbindet verschiedene Ansätze und Methoden aus dem Bereich der Stimmtherapie, um individuelle Therapiekonzepte zu entwickeln.
  • Die Funktionale Stimmtherapie (FST) nach Wiltrud Föcking und Marco Parrino konzentriert sich auf die funktionelle Optimierung der Stimmgebung durch gezielte Übungen und das Erlernen gesunder Stimmgewohnheiten.
  • Die Funktionale Stimmarbeit nach Michael Heptner beinhaltet Übungen, um die stimmliche Leistungsfähigkeit zu verbessern und stimmliche Beschwerden zu reduzieren.
  • Vocal Function Exercises (VFE) nach unter anderem Dr. Joseph Stemple sind Übungen, die die Funktion und Koordination der stimmlichen Muskulatur verbessern sollen.
  • Bei den Semi Occluded Vocal Tract Exercises (SOVTE®) wie der Straw Phonation oder der Lax Vox®-Therapie mit einem Silikonschlauch nach Marketta Sihvo werden Abschnitte des Ansatzrohres (Bereich Lippen bis Kehlkopf) halb verschlossen, um die Stimmfunktion zu optimieren.
  • Die Personale Stimmtherapie nach Ingeburg Stengel und Theo Strauch bezieht persönliche Aspekte des Patienten in die Therapie mit ein, um eine individuelle Stimmverbesserung zu erreichen.
  • Die körperorientierte Stimmbehandlung / Stimmtherapie (KSST) konzentriert sich auf die Verbindung von Körper­arbeit und Stimmarbeit, um eine verbesserte Stimmfunktion zu erzielen.
  • Osteo`o´Voice nach Svea Harre und Sven-Christian Sutmar kombiniert osteopathische Techniken mit stimm­therapeutischen Ansätzen, um die Stimmfunktion zu optimieren.
  • Die Manuelle Stimmtherapie (MST) nach Gabriele Münch beinhaltet spezifische manuelle Techniken, um die Stimmfunktion zu verbessern.
  • ... und weitere auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten abgestimmte Therapiemethoden, -ansätze und -techniken.

Unterstützende Therapiemaßnahmen bei Stimmstörungen umfassen Kinesiotaping, craniosacrale Therapie, Entspannungs­therapie wie progressive Muskelrelaxation (PMR) nach Jacobson, autogenes Training, Traumreisen und Körperreisen, Atemtherapie, Reizstromtherapie nach Förster und neuromuskuläre elektrophonatorische Stimulation (NMEPS) nach Prof. D. Dr. Johannes Pahn. Auch setzen wir gegebenenfalls das Novafon®-Schallwellengerät ein.
Diese Maßnahmen können unter bestimmten Voraussetzungen ergänzend als individuelle Gesundheitsleistung (iGeL) angeboten werden.

Beispielhafte Grobziele eines Patienten in der Stimmtherapie könnten die Reduktion von Stimmermüdung, die Verbesserung der Stimmqualität und stimmlichen Belastbarkeit, die Entwicklung einer stimmlich gesunden Technik und das Erreichen einer angemessenen Lautstärke sein. Feinziele können die Optimierung der Atem- und Körperhaltung während des Sprechens, die Verbesserung der Intonation und Sprechmelodie sowie die Integration der erlernten Techniken in den Alltag umfassen.
Die eigenständige, selbstverantwortliche und regelmäßige Umsetzung des Hausübungsprogramms und der empfohlenen Anpassungen zur Stimmhygiene ist entscheidend, um die therapeutischen Fortschritte zu unterstützen und den Therapie­erfolg langfristig zu sichern. Durch regelmäßiges Üben zu Hause kann die Stimmfunktion verbessert und gesunde stimmliche Gewohnheiten etabliert werden.

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